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恭喜褒國康樂園養老社區成為漢中市長期護理保險定點服務機構!

來源:褒國康樂園    作者:admin    發布時間:2021-02-08     閱讀數:0

近日,褒國康樂園養老社區與漢中市社會保險服務中心正式簽約,成為長期護理保險(以下簡稱“長護險”)定點機構。

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目前,我國60歲及以上人口近2.5億,失能老年人超過4000萬,對專業醫療護理服務有著巨大而剛性的需求,長護險為失能長者帶來利好,減輕家庭經濟負擔的同時,讓長者在專業照護的選擇上更為靈活。


 什么是長護險?
長期護理保險制度是以社會互助共濟方式籌集資金,為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。
哪些人可申請長護險?
參加漢中市職工社會醫療保險并享受待遇的參保人員,因年老、疾病、傷殘等原因,生活完全不能自理已達或預期將達六個月以上,符合《漢中市長期護理保險試行辦法》規定的相關情況的,可申請評估,經長護評估后按規定享受長護險待遇。
不予受理長護評估申請的3種情況:
1、患有急需治療的各種危重疾病,病情不穩定;
2、患有重度精神類疾??;
3、距上次不通過長護評估結果作出之日起不足半年,且參保人員病情及日常生活活動能力無明顯變化。
長護險評估流程如何?
(一)提出申請。參保人員在長期護理保險協議定點服務機構(以下簡稱長護定點機構)辦理登記入住或建床(含居家建床)手續后,可由參保人員或其親屬、代理人出示參保人員的參保憑證,向長護定點機構提出申請,并提交《漢中市長期護理需求評估申請表》、失能或失智相關的疾病診斷證明等病歷材料。
(二)機構初評。長護定點機構核對申請表信息、參保信息及申請項目,安排醫療或護理人員組成評估小組對申請人日常生活活動能力進行初步評估。經初評基本符合享受待遇條件的,將相關信息錄入信息系統,每月定期向市醫療保險經辦機構申報。經初評不符合條件的,長護定點機構應告知申請人或其親屬、代理人。
(三)現場評估。市醫療保險經辦機構應及時組織評估專家對機構初評基本符合條件的申請人進行現場評估,由評估專家按照本辦法第七條的有關標準提出鑒定評估意見。組織評估的工作人員應核查申請人的參保憑證,核實申請人的身份。
(四)結果公示。市醫療保險經辦機構將長護評估結果在市醫療保障行政部門網站及申請人所在的長護定點機構內公示,公示期7日。在公示期內,申請人或長護定點機構等對評估結果有異議的,可向市醫療保險經辦機構提出書面復核申請。
(五)結果告知。經公示無異議的,由市醫療保險經辦機構自長護定點機構網上申報之日起30個工作日內將長護評估結果通知長護定點機構及申請人。
(六)復查評估。申請人自收到長護評估結果之日起15日內有異議的,可以通過原申請渠道申請復查評估。復查評估的程序及期限等按照前款有關規定執行。
 如何享受長護險待遇?
通過長護評估,只需要3步即能享受長護險待遇:
第1步:入院登記。符合長護險待遇享受條件的參保人憑漢中市社會保障卡或醫療保險卡、身份證或電子醫保憑證在長護定點機構辦理長護險登記手續;
第2步:費用記賬。長護險費用屬長護險基金支付的部分可在定點機構記賬,屬于個人承擔部分由參保人員自行支付,每月辦理一次在院結算;
第3步:出院結算。符合長護險待遇終止情況或符合待遇暫停情況的,應及時辦理長護險待遇出院結算手續。
長護險的報銷比例
長護險設有基本生活照料和醫療護理兩種服務項目,由長護定點機構按照相應的服務項目表及要求提供服務,以保障基本生活照料為主。屬于長期護理保險基金支付范圍和支付標準以內的基本生活照料費用及經核定的醫療護理費用,不設起付線,由長期護理保險基金按以下規定支付;屬個人負擔的部分,由參保人員自行支付。

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注:因最高限額及各長護定點機構價格設置等原因,具體報銷比例按長者實際評估級別結算。

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 作為長護險定點機構的褒國康樂養老社區是漢和集團斥資1.56億元大手筆著筑的首部養老作品。引入世界幸福指數排名最前端的北歐養老經營理念,以創建涵蓋從退休生活開始的全生命體系的“持續照護康養社區”(CCSLCs)為目標,從老年人日常生活的“醫、養、樂、居、食”五大需求維度出發,打造“三大天使”服務體系,實現健康無憂,快樂無憂,生活無憂的高端養生養老生活模式;致力于打造有尊嚴、高品質、精細化的老年康養樂園,開創現代養老生活新模式。

養老社區于2019年10月18日開業,先后獲得漢中市醫養在漢中試點單位、醫養在漢中示范基地、漢中市養老護理員實訓基地、醫養在漢中促進會副會長單位等榮譽,同時與臺灣弘光科技大學合作創建了褒國康樂園養老社區“健康百歲俱樂部”,讓延年益壽、健康長壽的目標變得更加科學、切實可行。


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